лечение сколиоза в харькове

Рис. 5. Частота (в %) повреждения слизистой оболочки ЖКТ,

and anti-infliximab antibody status. Clin

Rheumatoid shoulder: Does minimally inva-5. Шелепина Т.А. Принципы реабилита-личной степенью нарушения двигатель

диагностика, лечение

correlates with functional drug levels and

СОВPEМЕННАЯ РЕВМАТОЛОГИЯ №1’09

Rheumatol 2008;27(8):1021—8.

А.Е. Ильина, В.Г. Барскова бег при сколиозе ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва Изложены особенности клиники и диагностики хронического подагрического артрита. Описаны сложности лечения хронической подагры, когда приходится сталкиваться с так называемым порочным кругом, чему способствует присутствующая у большинства пациентов сопутствующая патология. Предложен выход из этой сложной клинической ситуации с помощью растительного комплекса Урисан, обладающего антигиперурикемическими и противовоспалительными свойствами. How to optimize treatment in patients with gout and chronic arthritis Urisan is in focus A.E. Ilyina, V.G. Barskova Institute of Rheumatology, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow The paper outlines the specific features of the clinical picture and diagnosis of chronic gouty arthritis. It describes difficulties in treating chronic gout when one has to бег при сколиозе face the so-called vicious circle, to which is contributed by comorbidity that is present in most patients. A way out of this clinical difficulty is proposed to use the herbal complex Urisan that has antihyperuricemic and inflammatory properties. Подагра – системное тофусное заболевание, характеризующееся отложением кристаллов моноурата натрия в различных тканях и развивающимся в связи с этим воспалением у лиц с гиперурикемией, обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами [1, 2]. Особенности течения подагры таковы, что поначалу она протекает «доброкачественно», с редкими вспышками артрита, легко купирующимися противовоспалительными средствами. Однако неконтролируемая гиперурикемия, лежащая в основе болезни, приводит к постепенному прогрессированию заболевания, развитию хронического артрита, формированию тофусов, поражению почек. Этому способствуют поздняя обращаемость больных к врачу, так как в межприступный период пациент чувствует себя здоровым; низкая приверженность больных лечению аллопуринолом, особенно в межприступный период, когда отсутствуют проявления болезни и пациенты самостоятельно прекращают прием препарата. Кроме того, к сожалению, достаточно часто имеют место ошибки в диагностике подагры: диагноз ставится только через несколько лет после развития первого бег при сколиозе приступа артрита. Хроническая подагра характеризуется тяжелым поражением суставов в виде олиго- или полиартрита, который может длиться годами при отсутствии адекватной терапии и сопровождаться развитием тофусов различных локализаций. Прежде всего, это легко распознаваемые подкожные тофусы – внутрикостные, определяемые при рентгенологическом исследовании суставов, а также внутрипочечные, выявляемые при УЗИ. У абсолютного большинства больных хронической подагрой независимо от возраста имеется сопутствующая патология, в частности, артериальная гипертензия, сахарный диабет 2-го типа, ИБС, хроническая почечная, хроническая сердечная недостаточность. Сопутствующие болезни, способствуя стойкой гиперурикемии, значительно ухудшают течение подагры бег при сколиозе и усложняют лечение. В терапии хронического артрита используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а при их неэффективности – глюкокортикоиды (ГК). Назначение ГК требует тщательного наблюдения за больным, прежде всего, за состоянием сердечно-сосудистой системы и должно сочетаться с антигиперурикемической терапией [3]. Лечение больного с хронической подагрой – непростая задача, так как непременно приходится сталкиваться с так называемым порочным кругом. Наличие хронического артрита заставляет, прежде всего, добиваться его купирования, но в условиях стойкой гиперурикемии достигнуть этого сложно. Назначение же аллопуринола в этот период может приводить к обострениям даже на фоне противовоспалительной терапии. Кроме того, длительные курсы противовоспалительной терапии как НПВП, так и ГК могут приводить к ухудшению течения сопутствующих заболеваний. Не говоря уже о том, что при длительном приеме противовоспалительных препаратов увеличивается количество нежелательных явлений. Каков же выход из этой сложной клинической ситуации? Недавно в ГУ Институт ревматологии РАМН было проведено изучение эффективности и переносимости растительного комплекса Урисан, в состав которого входят экстракты корневищ имбиря лекарственного, имбиря ароматного, куркумы длинной, альпинии лекарственной, листьев ортосифона тычинкового, травы хвоща полевого [4]. Урисан бег при сколиозе способствует ощелачиванию мочи, увеличению почечной фильтрации, диуреза и выведения мочевой кислоты почками, имеет выраженные спазмолитические свойства. Экстракты имбиря, куркумы и альпинии обладают противовоспалительной активностью. По данным ряда исследований, имбирь оказывает противовоспалительное действие путем ингибирования ФНО . и ЦОГ 2 в исследованиях in vitro на культуре человеческих синовиоцитов [5–8]. Показана способность экстракта имбиря подавлять симптомы воспаления у больных ревматоидным артритом и остеоартрозом [9, 10]. Описаны противовоспалительные эффекты куркумы длинной [11, 12]. Противовоспалительная активность изучена также у альпинии лекарственной и хвоща полевого [13, 14]. 49

сколіоз у дітей

СОВPEМЕННАЯ РЕВМАТОЛОГИЯ №1’09

СОВPEМЕННАЯ РЕВМАТОЛОГИЯ №1’09

ФАРМАКОТЕРАПИЯ

альное значение адекватного и качественного диспансерного наблюдения больных ХРБС и РПС. Основные задачи диспансеризации больных ХРБС и РПС сводятся к следующему: • регулярный медицинский осмотр с проведением необходимых дополнительных исследований; • вторичная профилактика повторных атак ОРЛ; • профилактика инфекционного эндокардита; • терапия хронической сердечной недостаточности; • решение (совместно с кардиохирургами) вопросов хирургической коррекции РПС; • профилактика тромбоэмболических бег при сколиозе осложнений. Все больные РПС должны проходить как минимум ежегодное обследование. При наличии умеренной клапанной 17

корсет для лечения сколиоза

В.П. Павлов ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва Рассматриваются вопросы профилактики и консервативного лечения типичных поражений суставов стопы, голеностопного, коленного, тазобедренного, плечевого сочленений у больных ревматоидным артритом (РА). Методы консервативной ревмоортопедии могут бег при сколиозе давать хорошие результаты на начальных стадиях РА, при хроническом течении заболевания требуются повторные курсы консервативного восстановительного лечения, в тяжелых случаях эти методы являются подготовительным этапом для хирургического лечения, повышающим его эффективность. Conservative rheumoorthopedics: rheumatoid arthritis (part 1) V.P. Pavlov Institute of Rheumatology, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow The prevention and medical treatment of typical arthropathy of the foot, ankle, knee, hip, and shoulder are considered in patients with rheumatoid arthritis (RA). The methods of conservative rheumoorthopedics can yield good results at the early stages of RA, the chronic course of the disease requires repeated courses of medical rehabilitative treatment; in severe cases these methods are a preparatory stage for surgical treatment, which enhances the latter’s efficiency. Ревмоортопедию можно разделить на консервативную и оперативную, хотя такое разделение условно и оба направления тесно связаны между собой. Так, некоторые поражения опорно-двигательного аппарата — артриты, суставные деформации — в ряде случаев можно лечить нехирургическими методами [1], другие же суставные заболевания поддаются коррекции только посредством операции. Мы попытались сконцентрировать внимание на консервативной ревмоортопедии, т.е. на тех видах суставных поражений, которые могут лечить не только ревмоортопеды, но и ревматологи. Полагаем, что нехирургические методы лечения некоторых суставных бег при сколиозе заболеваний можно рассматривать как подготовку к хирургическому этапу. Это те случаи, когда удается частично улучшить статус опорнодвигательного аппарата, например, уменьшить степень суставных контрактур или увеличить функциональную способность мышечной системы, что позволит в ряде случаев избежать сложных, многоэтапных операций [2]. В процессе консервативной функциональной терапии более четко выявляются обоснованные показания и противопоказания к хирургическим вмешательствам. В данной статье рассматриваются суставные поражения, с которыми наиболее часто сталкиваются ревматологи и ревмоортопеды в повседневной практике, а также лечебная тактика при некоторых суставных заболеваниях, основанная на нашем опыте. Задачи консервативной ревмоортопедии у больных ревматоидным артритом (РА) можно сформулировать следующим образом: • сохранение двигательной функции пораженных суставов и минимизация прогрессирующей амиотрофии конечностей; • предупреждение или минимизация нежелательного развития последствий бег при сколиозе воспалительно-деструктивных суставных поражений в виде контрактур, подвывихов, вывихов как основной причины инвалидизации и снижения самообслуживания; • сохранение конкордантных установок конечностей, особенно при быстропрогрессирующем течении РА, для обеспечения более благоприятных условий и меньшего объема хирургического лечения. Методы консервативной ревмоортопедии будут эффективными только при тесном взаимодействии ревмоортопеда 13

Другие статьи по теме: